Судорожные припадки у собак и кошек

[ksolo]

Введение

Эпилепсия является наиболее частым хроническим неврологическим заболеванием у собак.[1] Частота встречаемости подозреваемой идиопатической эпилепсии у собак составляет 0,6% при первичном приеме в Великобритании[2] и сообщается до 33% у определенных линий генетически предрасположенных пород. [3] Мало известно о влиянии половых гормонов на судорожные припадки у сук, хотя некоторые исследования предполагали корреляцию.[4-10] Влияение половых гормонов на судорожные припадки хорошо документировано у людей. Первые сообщения об успешно использовании калия бромида в качестве противосудорожного препарата описывают лекарство от «истерической» эпилепсии у женщин с судорожными припадками в связи с их менструальным циклом.[11, 12] Катамениальная эпилепсия в настоящее время определяется как изменения в частоте судорожных припадков в течение менструального цикла.Три паттерна, связанных с гормонами, различают у людей: перименструальный и периовуляторный в течение нормального цикла и в пределах второй половины менструального цикла в ановуляторных циклах[13, 14] Целью этого ретроспективного исследования было определить, имеется ли связь между эстральным циклом и началом судорожных припадков у нестерилизованных сук с предположительной идиопатической эпилепсией. Второй целью исследования было установить, могут ли быть выявлены определенные паттерны по отношению к началу судорожных припадков.

Материалы и методы

Клинические истории болезней нестерилизованных сук с диагнозом судорожных припадков или идиопатической эпипепсии были собраны с 2008 по 2012гг в госпитале мелких домашних животных Läckeby Djursjukhus, Läckeby, Швеция. Были использованы следующие критерии включения для диагноза идиопатическая эпилепсия:
Рецидивирующие судорожные припадки, определяемые как 2 и более судорожных припадков, с периодом, по меньшей мере, 4 недели.
Начало судорожных припадков между 6 месяцами и 6 лет возраста, с нормальным общим клиническим и неврологическим исследованием между припадками и нормальным неврологическим исследованием после припадка, как минимум через 3 месяца.
Собаки с началом судорожных припадков в возрасте старше 6 лет должны жить больше,чем 1 год после начала припадков без развития дополнительных неврологических отклонений.
Нормальные данные лабораторных исследований, включая общий анализ крови и стандартный биохимический профиль ( включая электролиты, глюкозу, мочевину, креатинин, альбумин, общий протеин, аспартат аминотрансферазу и аммиак).
Магниторезонансная томография головного мозга для исключения симптоматической эпилепсии была желательна, но не требовалась как критерий включения. Все собаки поступили в клинику на момент начала судорожных припадков. В этом исследовании течка определялась как стадия эстрального цикла, когда наблюдаются серозногеморрагические выделения из вульвы.

[ksolo]

Результаты

Девяносто нестерилизованных сук были представлены с диагнозом судорожных припадков или идиопатической эпилепсии. Сорок пять собак соответствовали критериям включения и у них была диагностирована предположительная идиопатическая эпилепсия. Десять собак из этих 45 собак были старше, чем 6 лет и только одной из них была проведена магниторезонансная томография головного мозга. Тридцать шесть собак получали противосудорожные препараты. Одиннадцать собак имели кластерные припадки и две собаки демонстрировали эпистатус в начале эпилепсии, но большая часть группы имела начало заболевания в виде одиночного припадка. Из 45 собак с предположительной идиопатической эпилепсией, 17 (38%) имели их первый судорожный припадок во время течки (C1), и 6 (13%) имели их первый судорожный припадок в специфическое время между 1 и 3 месяцами после течки (C2) (Изобр 1). Кроме того, девять собак (семь с началом судорожных припадков в течение течки и две с началом судорожных припадков через 1-3 месяца после течки) из 45 (20%) имели повторные судорожные припадки в ассоциации с их эстральным циклом. Шесть из них имели рецидивирование судорожных припадков в ассоциации с течкой или со специфичным временем в конце диэструса. Три собаки с началом судорожных припадков в течение течки были всегда в состоянии течки при появлении судорожных припадков в дальнейшем течении их эпилепсии.



Изобр 1. Схематическая презентация изменений в сывороточных уровнях гормонов у собак в течение эстрального цикла. Два паттерна начала судорожных припадков могут быть выявлены у собак: один в течение течки (С1) и другой в течение диэструса (С2), N, количество собак. Сывороточные уровни эстрадиола – сплошная линия и уровни прогестерона –пунктирная линия.Heat -течка

Обсуждение

Данные исследования говорят об ассоциации между течкой и началом судорожных припадков у примерно трети нестерилизованных сук с предположительным диагнозом идиопатической эпилепсии. Если добавить группу собак, у которых судорожные припадки начались через 1-3 месяца после течки, 50% нестерилизованных сук с идиопатической эпилепсией в этой госпитальной популяции имели первые судорожные припадки в связи с определенным периодом их эстрального цикла. Девять (20%) этих собак продемонстрировали ассоциацию судорожной активности в течение течки или периода через 1-3 месяца после течки при дальнейшем течении их эпилепсии.

Два паттерна по отношению к началу судорожных припадков выявлено в этом исследовании, одна группа из 17 собак имела начало судорожных припадков в течение течки (C1), а в другой группе из 6 собак припадки начались в течение 1-3 месяцев после течки, в конце диэструса (C2) (Изобр 1). [13, 14] Эти паттерны обьясняются различиями в сывороточных уровнях эстрадиола или прогестерона и положительно коррелировали с сывороточным соотношением эстрадиол/прогестерон.[13, 14, 16, 17].Считается, что эстрадиол снижает порог для возникновения судорог, является проконвульсивным, хотя последние литературные данные противоречивы [18-20]. Прогестерон, по видимому, имеет имеет защитный противосудорожный эффект [15, 19, 20]. Эти два паттерна у собак также могут быть обьяснены увеличением соотношения эстрадиол/прогестерон в течение течки в первой группе и снижением прогестерона в течение индивидуально специфичного времени в конце диэструса (1-3 месяца после течки) во второй группе [21] Течка определялась как стадия эстрального цикла, когда наблюдаются серозногеморрагические выделения из петли, теоретически соответствуя проэструсу и началу эструса, когда уровни эстрадиола быстро увеличиваются [21].

Что странно, ветеринарные хирурги рекомендуют овариоэктомию сукам с идиопатической эпилепсией для снижения частоты судорожных припадков и их тяжести без каких - либо доказательств полезного эффекта. Это может быть не полезным, как думается, поскольку, стерилизация может также вести к исчезновению защитного эффекта прогестерона. Тем не менее, овариоэктомия может иметь другие полезные эффекты для здоровья собаки и, по меньшей мере, препятствует размножению. Необходимы дальнейшие исследования для корреляции уровней половых гормонов в крови и частотой судорожных припадков у собак с идиопатической эпилепсией. Если ассоциация может быть найдено, тогда это может вести к более целевому подходу к гормональному лечению, в добавок к противоэпилептическому лечению, у собак с катамениальной эпилепсией.

В заключение, более чем половина нестерилизованных сук с идиопатической эпилепсией в этой госпитальной популяции впервые имела судорожные припадки в течение специфического периода эстрального цикла. Установлены 2 специфических периода, один в течение течки и второй в определенное время в конце диэструса