Неотложная помощь животным при травмах

[ksolo]

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРОБЛЕМАХ С ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМОЙ

Если у пациента наблюдается расстройство дыхания, необходимо предпринять немедленные действия по обеспечению достаточной вентиляции легких. Дыхательные пути необходимо очистить посредством протирания тампоном или отсасывания от каких-либо свертков крови или выделений. Если таким образом очистить дыхательные пути не получается, то необходимо вставить интубационную трубку и надуть манжету. Это обеспечит проходимость дыхательных путей, предотвратит последующее проникновение в них инородного тела при вдохе, при необходимости можно будет осуществить вспомогательную вентиляцию легких. Брахицефальным животным и животным, имеющим проблемы, связанные с мягким нёбом, при проявлении у них симптомов дыхательной недостаточности, необходимо обязательно вводить интубационную трубку. Когда животное сильно ослаблено, можно обойтись без седативных средств, достаточно вставить роторасширитель для предотвращения прикусывания трубки. В качестве альтернативного варианта можно связать рот и закрепить трубку, используя в качестве клина между зубами резиновую пробку с отверстием или валик из бинта. В том случае, когда произошла закупорка верхних дыхательных путей, а попытка осуществить введение трубки не удается, для сохранения жизни необходимо создать трахеостому (искусственный наружный свищ трахеи). К счастью обычно этого не требуется при обращении с небольшими животными.

Не сильную кислородную недостаточность весьма трудно определить, однако когда предполагается ее наличие, рекомендуется применять кислород. Симптомы гипоксии обычно проявляются в виде плохого насыщения тканей кислородом, которое характеризуется одышкой, изменениями частоты сердечных сокращений, измененной деятельностью центральной нервной системы (при этом наблюдаются либо сонливость, либо возбужденное состояние), а также охлаждением конечностей. А вот цианоз, в противоположность общераспространенному мнению, не является заслуживающим доверия симптомом.

Кислород можно подавать через кислородную маску, носовой катетер или эндотрахеальную трубку. Имеется несколько различных размеров кислородных масок, что позволяет подгонять их как к кошкам, так и к собакам. Для того, чтобы предотвратить скапливание углекислого газа, маска не должна плотно прилегать к морде, и при этом интенсивность потока газа должна составлять по крайней мере, 4 л/мин. Больные животные обычно достаточно хорошо переносят маску, но если они сопротивляются, то ее не надо использовать, т. к. это увеличит потребность в кислороде.

Для снабжения кислородом может использоваться внутриносовой катетер, однако от него необходимо отказаться, если животное сопротивляется или делает попытки удалить трубку.

Тем животным, у которых, по вашему мнению, плохая вентиляция легких, можно оказать помощь посредством осуществления вентиляции перемежающимся положительным давлением (ВППД). В идеале должен использоваться 100% кислород, однако в тех случаях, когда его нет в наличии, можно применять обогащенный кислородом воздух или же только воздух.

Вентиляция перемежающимся положительным давлением (ВППД) наиболее хорошо выполняется у животного, которому введена трубка. Однако в течение коротких периодов времени возможно использовать хорошо подогнанную кислородную маску. Она должна плотно прилегать для предотвращения чрезмерной утечки газа, чтобы непреднамеренно не заполнить желудок воздухом. Если это происходит, то желудок необходимо регулярно опустошать с помощью желудочной трубки.

Вентиляцию перемежающимся положительным давлением с использованием кислорода можно наиболее легко осуществить посредством применения подходящего дыхательного контура, который поставлен от наркозного аппарата или какого-либо кислородного баллона с двухступенчатым регулятором. Т-элемент Айри (Рисунок 1.1.) является наиболее подходящим для кошек и маленьких собак, имеющих вес до 10 или 15 килограммов. Для больших собак проще использовать маятниковый или циркуляционный контур возвратного дыхания. В случае, когда нет в наличии дыхательного контура, можно применять мешок Амбу (Рисунок 1.2.). Он представляет собой повторно расширяемый мешок с клапаном, не срабатывающим по возвратному дыханию, и потому может быть использован для осуществления вентиляции перемежающимся положительным давлением с помощью воздуха тогда, когда нет в распоряжении сжатых газов. Во всех возможных случаях необходимо использовать кислород. Он подается во входной воздушный канал мешка Амбу.

Самый простой метод измерения достаточности вентиляции легких — наблюдение за грудной клеткой. При каждом вдохе она должна двигаться чуть больше, чем во время самопроизвольного дыхания.

Вентиляция перемежающимся положительным давлением не должна быть слишком энергичной и слишком быстрой, иначе можно повредить легкие и нарушить кровообращение. Положительное давление в грудной клетке препятствует венозному оттоку и, следовательно, ослабляет минутный сердечный выброс. Этот эффект может быть минимизирован посредством применения короткого периода вдоха и более длительной паузы выдоха. В большинстве случаев достаточно интенсивности 10—20 вдохов в минуту. Что касается особо маленьких собак, намеренная утечка в системе (например, около эндотрахеальной трубки) дает гарантии того, что внутригрудное давление не станет опасно высоким.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ

Наружное кровотечение должно быть устранено каким-либо подходящим методом. При этом можно осуществить пережимание или легирование основных сосудов, однако зачастую в качестве первичного этапа лечения достаточно использования мягкой прокладки и давящей повязки. Позже, когда состояние животного стабилизируется, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это будет зависеть от характера травмы и вида пораженных кровеносных сосудов. Артериальное кровотечение является весьма опасным, однако эластичность стенок артерий способствует сворачиваемости крови. Венозное кровотечение представляет меньшую опасность, тем не менее его труднее контролировать в течение длительного периода времени. Если предполагается внутреннее кровотечение, то необходимо провести отсасывание из грудной клетки или брюшной полости.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРОБЛЕМАХ С КРОВООБРАЩЕНИЕМ

Животное, имеющее сильное поражение, должно получить быструю и решительную помощь, улучшающую тканевую перфузию и предотвращающую ухудшение тех мест, состояние которых может стать необратимым. Необходимо как можно быстрее дать достаточно большой объем жидкости, осуществить катетеризацию шейной вены, а не периферического сосуда.

Из книги "Травматология собак и кошек",
Москва, "Аквариум", 1999