Судорожные припадки у собак и кошек

[ksolo]

Противосудорожная терапия

• Лечение эпилепсии собак в Европе: согласованные рекомендации Международной целевой группы экспертов по эпилепсии собак
При лечении собак и кошек с судорожными припадками может быть применена противосудорожная терапия. Поскольку это требует больших финансовых, эмоциональных и временных затрат у владельцев, они должны быть вовлечены в процесс принятия решения о назначении противосудорожных препаратов. Не каждое животное с судорожными припадками требует противосудорожной терапии, но имеются убедительные доказательства, что собаки, которые получали раннее лечение их заболевания могут иметь более длительный контроль их судорожных припадков, в сравнении с собаками, которые имели много судорожных припадков до начала лечения. Противосудорожная терапия должна назначаться у всех собак и кошек в следующих случаях:
• .припадки вызываются интракраниальным поражением
• один или более эпизодов кластерных припадков или эпилептический статус
• припадки, которые встречаются с менее короткими интервалом, чем интервал 12-16 недель
• припадки, частота которых увеличивается

Полный контроль судорожных припадков у собак и кошек с идиопатической эпилепсией редко возможен, но снижение частоты и тяжести припадков является реальной целью, которая может быть достигнута у 70-80% животных. Владельцы должны фиксировать частоту и тяжесть припадков, чтобы эффективность лечения можно было контролировать. Необходимо обсуждать побочные эффекты препаратов, планы проверки концентрации препаратов в крови и изменение доз. Владельцам необходимо описать возможные критические ситуации, такие как эпистатус, и обеспечить их необходимыми рекомендациями для таких ситуаций. Минимальная база данных, включая полный анализ крови, биохимический анализ крови и анализ мочи должна быть получена непосредственно до начала противосудорожной терапии и, если они не были недавно выполнены, рекомендуются тесты, оценивающие функцию печени. Когда это возможно, животные всегда должны лечиться одним противосудорожным препаратом для снижения вероятности появления побочных эффектов, оптимизации настроя владельцев и снижения стоимости лечения и мониторинга. Клинический ответ и терапевтические концентрации препаратов в крови должны мониторироваться для выявления оптимальных доз противосудорожных препаратов для индивидуальных животных. Если начальное применение препаратов неэффективно, несмотря на оптимальную сывороточную концентрацию, должен быть добавлен другой противосудорожный препарат или произведена отмена.

[ksolo]

Связь между эстральным циклом и возникновением судорожных припадков у сук с идиопатической эпилепсией

Journal of Veterinary Internal Medicine
Volume 29, Issue 1, pages 251–253, January 2015

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Краткое содержание статьи

Обоснование: Катамениальная эпилепсия у людей определяется как изменения в частоте судорожных припадков в течение менструального цикла. Установлено три, связанных с гормонами, вида усиления судорожных припадков

Цели :Целью этого исследования было оценить, имеется ли ассоциация между началом судорожных припадков и эстральным циклом у нестерилизованных сук с предположительно идиопатической эпилепсией
Животные: Сорок пять нестерилизованных сук из госпитальной популяции с предположительным диагнозом идиопатической эпилепсии.

Методы: В ретроспективном исследовании была исследована база данных госпиталя для животных в Швеции для поиска историй болезней нестерилизованных сук, у которых была диагностирована эпилепсия или судорожные припадки. Стадия эстрального цикла на момент первых судорожных припадков была сообщена владельцами или ветеринаром.

Результаты: Из 45 собак с идиопатической эпилепсией, у 17 (38%) их первые судорожные припадки появились во время течки и у 6 собак (13%) появились через 1-3 месяца после течки. У девяти собак (20%) припадки повторно встречались в связи с их эстральным циклом.

Заключение и клиническая значимость:Эти результаты говорят об ассоциации между течкой и началом судорожных припадков у нестерилизованных сук с предположительным диагнозом идиопатической эпилепсии. Могут встречаться два паттерна, связанных с гормонами: один в течение течки и другой в течение специфического периода времени в конце диэструса. Это может быть обьяснено проконвульсивными эффектами эстрогенов или потерей защитного противосудорожного эффекта прогестерона, соответственно.

[ksolo]

Введение

Эпилепсия является наиболее частым хроническим неврологическим заболеванием у собак.[1] Частота встречаемости подозреваемой идиопатической эпилепсии у собак составляет 0,6% при первичном приеме в Великобритании[2] и сообщается до 33% у определенных линий генетически предрасположенных пород. [3] Мало известно о влиянии половых гормонов на судорожные припадки у сук, хотя некоторые исследования предполагали корреляцию.[4-10] Влияение половых гормонов на судорожные припадки хорошо документировано у людей. Первые сообщения об успешно использовании калия бромида в качестве противосудорожного препарата описывают лекарство от «истерической» эпилепсии у женщин с судорожными припадками в связи с их менструальным циклом.[11, 12] Катамениальная эпилепсия в настоящее время определяется как изменения в частоте судорожных припадков в течение менструального цикла.Три паттерна, связанных с гормонами, различают у людей: перименструальный и периовуляторный в течение нормального цикла и в пределах второй половины менструального цикла в ановуляторных циклах[13, 14] Целью этого ретроспективного исследования было определить, имеется ли связь между эстральным циклом и началом судорожных припадков у нестерилизованных сук с предположительной идиопатической эпилепсией. Второй целью исследования было установить, могут ли быть выявлены определенные паттерны по отношению к началу судорожных припадков.

Материалы и методы

Клинические истории болезней нестерилизованных сук с диагнозом судорожных припадков или идиопатической эпипепсии были собраны с 2008 по 2012гг в госпитале мелких домашних животных Läckeby Djursjukhus, Läckeby, Швеция. Были использованы следующие критерии включения для диагноза идиопатическая эпилепсия:
Рецидивирующие судорожные припадки, определяемые как 2 и более судорожных припадков, с периодом, по меньшей мере, 4 недели.
Начало судорожных припадков между 6 месяцами и 6 лет возраста, с нормальным общим клиническим и неврологическим исследованием между припадками и нормальным неврологическим исследованием после припадка, как минимум через 3 месяца.
Собаки с началом судорожных припадков в возрасте старше 6 лет должны жить больше,чем 1 год после начала припадков без развития дополнительных неврологических отклонений.
Нормальные данные лабораторных исследований, включая общий анализ крови и стандартный биохимический профиль ( включая электролиты, глюкозу, мочевину, креатинин, альбумин, общий протеин, аспартат аминотрансферазу и аммиак).
Магниторезонансная томография головного мозга для исключения симптоматической эпилепсии была желательна, но не требовалась как критерий включения. Все собаки поступили в клинику на момент начала судорожных припадков. В этом исследовании течка определялась как стадия эстрального цикла, когда наблюдаются серозногеморрагические выделения из вульвы.

[ksolo]

Результаты

Девяносто нестерилизованных сук были представлены с диагнозом судорожных припадков или идиопатической эпилепсии. Сорок пять собак соответствовали критериям включения и у них была диагностирована предположительная идиопатическая эпилепсия. Десять собак из этих 45 собак были старше, чем 6 лет и только одной из них была проведена магниторезонансная томография головного мозга. Тридцать шесть собак получали противосудорожные препараты. Одиннадцать собак имели кластерные припадки и две собаки демонстрировали эпистатус в начале эпилепсии, но большая часть группы имела начало заболевания в виде одиночного припадка. Из 45 собак с предположительной идиопатической эпилепсией, 17 (38%) имели их первый судорожный припадок во время течки (C1), и 6 (13%) имели их первый судорожный припадок в специфическое время между 1 и 3 месяцами после течки (C2) (Изобр 1). Кроме того, девять собак (семь с началом судорожных припадков в течение течки и две с началом судорожных припадков через 1-3 месяца после течки) из 45 (20%) имели повторные судорожные припадки в ассоциации с их эстральным циклом. Шесть из них имели рецидивирование судорожных припадков в ассоциации с течкой или со специфичным временем в конце диэструса. Три собаки с началом судорожных припадков в течение течки были всегда в состоянии течки при появлении судорожных припадков в дальнейшем течении их эпилепсии.



Изобр 1. Схематическая презентация изменений в сывороточных уровнях гормонов у собак в течение эстрального цикла. Два паттерна начала судорожных припадков могут быть выявлены у собак: один в течение течки (С1) и другой в течение диэструса (С2), N, количество собак. Сывороточные уровни эстрадиола – сплошная линия и уровни прогестерона –пунктирная линия.Heat -течка

Обсуждение

Данные исследования говорят об ассоциации между течкой и началом судорожных припадков у примерно трети нестерилизованных сук с предположительным диагнозом идиопатической эпилепсии. Если добавить группу собак, у которых судорожные припадки начались через 1-3 месяца после течки, 50% нестерилизованных сук с идиопатической эпилепсией в этой госпитальной популяции имели первые судорожные припадки в связи с определенным периодом их эстрального цикла. Девять (20%) этих собак продемонстрировали ассоциацию судорожной активности в течение течки или периода через 1-3 месяца после течки при дальнейшем течении их эпилепсии.

Два паттерна по отношению к началу судорожных припадков выявлено в этом исследовании, одна группа из 17 собак имела начало судорожных припадков в течение течки (C1), а в другой группе из 6 собак припадки начались в течение 1-3 месяцев после течки, в конце диэструса (C2) (Изобр 1). [13, 14] Эти паттерны обьясняются различиями в сывороточных уровнях эстрадиола или прогестерона и положительно коррелировали с сывороточным соотношением эстрадиол/прогестерон.[13, 14, 16, 17].Считается, что эстрадиол снижает порог для возникновения судорог, является проконвульсивным, хотя последние литературные данные противоречивы [18-20]. Прогестерон, по видимому, имеет имеет защитный противосудорожный эффект [15, 19, 20]. Эти два паттерна у собак также могут быть обьяснены увеличением соотношения эстрадиол/прогестерон в течение течки в первой группе и снижением прогестерона в течение индивидуально специфичного времени в конце диэструса (1-3 месяца после течки) во второй группе [21] Течка определялась как стадия эстрального цикла, когда наблюдаются серозногеморрагические выделения из петли, теоретически соответствуя проэструсу и началу эструса, когда уровни эстрадиола быстро увеличиваются [21].

Что странно, ветеринарные хирурги рекомендуют овариоэктомию сукам с идиопатической эпилепсией для снижения частоты судорожных припадков и их тяжести без каких - либо доказательств полезного эффекта. Это может быть не полезным, как думается, поскольку, стерилизация может также вести к исчезновению защитного эффекта прогестерона. Тем не менее, овариоэктомия может иметь другие полезные эффекты для здоровья собаки и, по меньшей мере, препятствует размножению. Необходимы дальнейшие исследования для корреляции уровней половых гормонов в крови и частотой судорожных припадков у собак с идиопатической эпилепсией. Если ассоциация может быть найдено, тогда это может вести к более целевому подходу к гормональному лечению, в добавок к противоэпилептическому лечению, у собак с катамениальной эпилепсией.

В заключение, более чем половина нестерилизованных сук с идиопатической эпилепсией в этой госпитальной популяции впервые имела судорожные припадки в течение специфического периода эстрального цикла. Установлены 2 специфических периода, один в течение течки и второй в определенное время в конце диэструса