Глаукома у китайских хохлатых собак

[ksolo]

Глаукома у китайских хохлатых собак

Определение глаукомы быстро меняется по мере того, как совершенствуется наше представление о патогенезе повреждения сетчатки и зрительного нерва. Однако это заболевание все еще может быть в общих чертах охарактеризовано, как повышение внутриглазного давления (ЮР), что несовместимо с нормальной функцией зрения. ЮР является результатом баланса между выработкой и оттоком водянистой влаги. В клинической практике глаукома возникает в результате нарушения оттока, при этом не распознаются случаи увеличения выработки.

Выработка и отток водянистой влаги

Водянистая влага вырабатывается в ресничных отростках, откуда она течет в заднюю камеру глаза, а через зрачок - в переднюю камеру. Осуществив циркуляцию по передней камере и удовлетворив потребности обмена веществ хрусталика и роговицы, водянистая влага покидает глаз через радужно-роговичный угол (между роговицей и радужкой), который образован гребенчатыми связками. Отток

продолжается через увеальную и корнеосклеральную сетчатую структуру, в конечном счете, выводя глаз в системное венозное кровообращение.

Водянистая влага может также покинуть глаз особым путем, когда она выливается через радужку и ресничное тело (или же через стекловидное тело) в надсосудистое пространство, откуда она оттекает в венозное кровообращение. Значение этого пути варьирует у разных видов: от 15% суммарного оттока у собак до ЗЗ% у лошадей, но только 3% у людей.

Классификация глаукомы

Глаукому можно классифицировать по одному из двух способов. Если исходить из причины, ее можно классифицировать, как первичную, когда нет никакого другого глазного заболевания/отклонения от нормы, которое влияет на отток (скорее проблемы оттока обусловлены генетическими отклонениями пути оттока), или же, как вторичную, когда другое глазное заболевание/отклонение от нормы (например, смещение хрусталика, увеит) уменьшает отток. Иначе глаукому можно классифицировать в соответствии с состоянием угла передней камеры глаза. Угол может быть открытым (в этом случае непроходимость располагается далее вниз по течению), узким или закрытым.

Эти 2 метода классификации глаукомы дополняют друг друга, и у собак можно встретить все 4 возможные комбинации, например, первичная глаукома с открытым углом, вторичная глаукома с закрытым углом и т.п. Эта беседа посвящена унаследованной (т.е. первичной) глаукоме.

Унаследованная глаукома

Поскольку это заболевание обладает сильным генетическим компонентом, диагностирование первичной глаукомы в одном глазе предписывает профилактическое лечение второго глаза.

Первичная глаукома с открытым углом

Первичная глаукома с открытым углом (POAG) это унаследованное заболевание, которое широко обнаруживалось у собак породы бигль (у которых она оказалась аутосомным рецессивным нарушением), но отмечалась также у пуделей, норвежских и иных пород.

Как подразумевает название, угол и гребешковые связки нормальны. Предполагается, что оттоку препятствуют увеальные и корнеосклеральные сетчатые структуры, что является результатом биохимических изменений в базальных мембранах этих участков. Заболевание носит хронический характер, причем ЮР повышается медленно на протяжении многих месяцев или лет. Хотя у собак может быть представлен буфтальм или даже вторичное смещение хрусталика, зрение зачастую сохраняется на поздних стадиях заболевания.

Первичная узкая глаукома с закрытым углом/гониодисплазия

Первичная глаукома с узким углом - это унаследованное заболевание у американских и английских коккер-спаниэлей, лабрадоров и догов, гончих, самоедов, смешанных пород, датских догов, сибирских лаек и других пород. Развивающееся отклонение от нормы приводит к образованию дисплазии гребенчатых связок, в виде пластов ткани, охватывающих угол оттока. В первые годы жизни водянистая влага покидает глаз через протоки в пластах, но в конечном итоге это перестает действовать, приводя к повышению ЮР. Большинство пациентов испытывают острые приступы глаукомы, включая гиперемию, отек, скованные расширенные зрачки и потерю зрения. Хотя первоначально может быть поврежден только один глаз, следует тщательно обследовать и лечить оба глаза. ЮР можно успешно снизить, но могут развиться прогрессирующие сужение и закрытие угла, и долгосрочный прогноз касательно зрения -осторожный.