Опухоли и опухолеподобные заболевания.
Появлению большинства опухолей полости рта предшествует длительный период, в течение которого ткани подвергаются воздействию патологических факторов.
Важным с клинической точки зрения является то, что патологические процессы не обязательно переходят в злокачественную опухоль. При устранении канцерогенного воздействия дальнейшее развитие процесса по пути трансформации в злокачественную опухоль может приостановиться, либо наступает его обратное развитие.
Для предупреждения развития злокачественных опухолей необходимо своевременное выявление и лечение заболеваний, проведение профилактических осмотров у животных с хроническими заболеваниями полости рта.
КАРИЕС ЗУБОВ
Кариес зубов – это заболевание, выражающееся в деструкции и деминерализации твердых тканей зуба и происходящее при участии микроорганизмов.
Ведущим этиологическим фактором является микрофлора полости рта, в частности Streptococcus mutans. Эта группа бактерий обладает многообразием фенотипических характеристик, в частности толерантностью (способность организма переносить действие неблагоприятных факторов окружающей среды) к кислотам, способностью продуцировать (вырабатывать) кислоту.
При острых и подострых формах кариеса господствует стрептококковая и стафилококковая флора, при хронических – чаще смешанная, с возможным присутствием анаэробов (организмы, в том числе микроорганизмы, способные жить в отсутствии атмосферного кислорода). В зависимости от глубины кариозной полости может меняться видовой состав микрофлоры. При начальных и средних стадиях кариозного процесса, обнаруживают микроорганизмы, обладающие кислотообразующими (стрептококки, лактобактерии, актиномицеты) и протеолитическими (пептострептококки, бактероиды) свойствами. По мере прогрессирования процесса, флора становится более разнообразной. В глубокой кариозной полости встречаются стрептококки в ассоциации с физобактериями и спирохетами. Кроме того, в зубном налете содержатся Streptococcus sanguis, Streptococcus salivarius, для которых характерно анаэробное брожение. В этом процессе субстратом для бактерий, в основном, являются углеводы, а для отдельных штаммов бактерий – аминокислоты. Активность процесса брожения зависит от количества вовлекаемых углеводов. В норме водородный показатель (pH) слюны у собак равен 7,56. Исследования показали, что при рН менее 6,2 слюна из перенасыщенной гидроксиапатитом становится недонасыщенной, следовательно, превращается из минерализующей в деминерализующую жидкость. Возможно локальное изменение рН под зубным налетом до критического уровня равного 4,5.
Именно этот уровень водородного показателя приводит к растворению кристалла гидроксиапатита в наименее устойчивых участках эмали, кислоты проникают в подповерхностный слой эмали и вызывают его деминерализацию. Микропространства между кристаллами увеличиваются, что приводит к увеличению и усилению проницаемости эмали зуба. В результате этого создаются идеальные условия для проникновения микроорганизмов в межпризменные пространства, то есть внутри эмали образуется конусовидный очаг поражения.
Процесс деминерализации эмали не всегда заканчивается образованием поверхностного кариеса, т.к. параллельно деминерализации идет процесс реминерализации или восстановления эмали зуба за счет постоянного поступления минеральных компонентов из ротовой жидкости. При равновесии процессов де- и реминерализации, кариозного процесса в эмали зуба не возникает. При нарушении баланса, когда процессы деминерализации преобладают, возникает кариес в стадии белого пятна, на этом процесс может не остановиться, а послужить отправной точкой образования кариозных полостей той или иной глубины.
Этиопатогенные факторы, определяющие возникновение кариесогенной ситуации:
- Общие
Наследственная неполноценность, обуславливающая полноценность структуры и химический состав тканей зуба; соматические заболевания; неполноценное питание (дефицит белков, витаминов), минеральный состав воды (недостаточность макро- и микроэлементов), экстремальные воздействия, низкий уровень стоматологической профилактики.
- Местные
Активность микрофлоры полости рта; низкий уровень гигиены полости рта; избыток углеводов в пище; количество органических структур в эмали; сложная форма фиссур (трещин, щелей), свойства ротовой жидкости.
• снижение реминерализующего потенциала;
• буферная емкость;
• неспецифические и специфические факторы защиты.
Из различных групп зубов наиболее подвержены кариесу моляры, благодаря их глубоким фиссурам и дорзальному положению в полости рта, где создаются благоприятные условия для задержки остатков пищи.
Различают
- кариес в стадии пятна. При данной форме кариеса имеется меловое пятно на поверхности эмали зуба. При этом отсутствует дефект твердой ткани зуба.
- поверхностный кариес. При осмотре зуба на участке поражения обнаруживается неглубокий дефект в пределах эмали.
- средний кариес. При этой форме кариозного процесса целостность эмалево-дентинного соединения нарушается, однако над полостью зуба сохраняется достаточно толстый слой неизмененного дентина. При осмотре зуба обнаруживают кариозную полость средней глубины, заполненную пигментированным размягченным дентином.
- глубокий кариес. При осмотре зуба обнаруживается глубокая кариозная полость с нависающими краями эмали, заполненная размягченным и пигментированным дентином.
Важной составной частью лечения кариеса является строгое соблюдение правил ухода за полостью рта, цель которого- не допустить образования и длительного существования зубного налета на месте бывшего участка деминерализации.
Консервативное лечение:
Белое или светло-коричневое пятно является проявлением прогрессирующей деминерализации эмали. Подобные изменения могут исчезать за счет поступления минеральных компонентов из ротовой жидкости в очаг деминерализации эмали, т.е. в процессе реминерализации эмали. Реминерализация возможна только при определенной степени поражения зубных тканей. Предел поражения определяется сохранностью белковой матрицы. Если белковая матрица сохранена, то в силу присущих ей свойств она способна соединяться с ионами кальция и фосфора. В дальнейшем на ней образуются кристаллы гидроксиапатита.
При незначительных очагах пигментации эмали зуба, в большинстве случаев показано сошлифовывание пигментированного участка с последующим проведением реминерализующей терапии.
При поверхностном, среднем и глубоком кариесе показано пломбирование зуба.
Профилактику заболеваний зубов необходимо производить под контролем врача, а лечение непосредственно специалистами в данной области.
Ветеринарный врач Улаков А.Н.
Под редакцией Сычевой Т.И.
Используемая литература:
1. «Стоматология» под ред. Проф. Е.Н.Трезубова и С.Д.Арутюнова,
Москва, Медицинская книга, 2003 г.
2. «Болезни собак» А.Д.Белов, Е.П.Данилов и др., Москва, ВО "Агропромиздат" 1990 г.
3. «Служебное и декоративное собаководство», К.Масилионис,
Вильнюс, Горизонтас, 1992 г.
4. «Клиническая лабораторная диагностика», Е.Н.Бурмистров,
Москва, ВЛ "Шанс", 2004 г.
5. «Словарь ветеринарных терапевтических терминов», В.М.Данилевский, Г.И.Забалуев, Москва, Росагропромиздат, 1989 г.
6. «Словарь ветеринарных хирургических терминов», Ф.М.Орлов, В.А.Лукъяновский, Москва, Росагропромиздат, 1989 г.
7. Фотоматериалы взяты с сайта
www.dentalvet.com